患者： 患者女，35岁，平时身体健康。此次病情：怀孕三个月，原发性高血压，下压110-130，一般是120左右，上压160-180，一般是160多。 当地医院开出药方：苯硝地平控释片（拜新同）。服用两次后，均呕吐、头晕。血压下降不明显。请问能否找您看病？您能否给一些建议？
妇女在妊娠期为了适应胎儿发育的需要，体内各系统发生一系列适应性变化，这些变化使妇女在孕期抵抗力下降，易出现许多并发症。而孕妇体内的胎儿处于发育过程的不同阶段，各器官功能不完善，如果用药不当，对胎儿有致死、致畸、致发育不良等影响。
药物对胎儿的影响与胎龄有密切的关系，受精后2周内（着床前后）药物对胚胎的影响是全或无的，也就是说此时胚胎如果受到了药物影响可发生死亡导致流产，如果胚胎继续发育证明药物对胚胎没有产生不良影响。受精后3―8周为胚胎器官分化发育阶段，细胞定向发育，胎盘循环已形成，药物可进入胎体，受有害药物作用，极易发生形态异常，称为致畸高度易感期。9-40周是胎儿生长、发育、器官功能完善的阶段，只有神经系统、生殖系统、牙齿仍在继续分化，尤其是神经系统的分化、发育的高峰期，有害药物易使胎儿宫内发育迟缓，神经系统受损。
除胎龄外，药物对胎儿的影响与药物的性质、剂量、疗程的长短有关，药物几乎都能通过胎盘进入胎儿体内，只是程度与速度不同，分子量小、脂溶性高、解离度低、血浆蛋白结合率低的易通过胎盘，剂量大、疗程长对胎儿影响增大。所以生育年龄的妇女，应注意自己的末次月经，无论在医院的哪个科就诊一定要向医生讲明自己的末次月经，有慢性疾病应治疗后怀孕。在孕期一旦患病，一定要去正规的综合或专科医院就诊，在医生的指导下正确用药。
按照个人目前的状况，应该严格根据心血管医生要求降低血压，如果血压下降不明显，不仅要及时调整或增加降压药物，还必须建议终止妊娠，血压控制良好后再怀孕，不然会有生命危险。
文章来源：
南京市第二医院 老年病科
作者简介：
滕长青 主任医师 教授
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