怎么才能健康怀孕，了解一下

14岁的小女生和50岁的阿姨，如果因为同一个问题来看门诊：怀孕，不总是给你带来快乐。

老天爷是不公平的，想要的人，拼了老命，还是要不上；不想要的，却偏偏总是有。

这里我要说的是，在大家认为不会怀孕的时候，却怀上了。这不是通常意义上的意外怀孕，因为，意外怀孕，有时候可以是惊喜。但这个时候，绝大多数人会很无奈，不得不去堕胎。

中小学生怀孕不得不说，这是社会发展带来的副作用之一。人类可以从各种媒体上获取自己需要的知识，这种便利，导致了中小学生过早地接触到有关“性”的诱惑。偏偏她们得不到家庭和社会的正确引导，更加不会有避孕的概念。

很多人会以为，小女孩，月经还不常来，怎么会怀孕。事实上，只要来过月经，就有排卵的可能性，即使是几个月才来一次。

我接触过最小的“孕妇”，还是几年前在门诊遇到的一位初二女生，14岁，妈妈带来的。来的时候已经怀孕7个多月了。小女生不来月经，不敢告诉妈妈；妈妈也没注意，以为女儿是胖了……结果呢？因为胎儿已经很大了，按照规定，不能引产，只能去生下来。

不论是自己生下来，或者是早早发现做了流产，都会对小女生的身体和心理带来极大的创伤。

我们会说很多如果：如果妈妈早点发现、如果小孩早点告诉妈妈、如果性行为时候有避孕措施、如果不发生性行为、甚至是如果性侵犯没有发生……家长、社会都有责任，我们可以做的事情很多。对此，我们红房子医院团委的“讲师团”做了很多工作，经常到中小学进行讲座互动，传播青春期性教育知识。我想，至少得到正确引导的孩子，应该是会避免此类悲剧。

另一个极端：50岁的阿姨怀孕了这也是我门诊曾经遇到的真实病例。患者50岁，已经2年多几个月才来一次月经，但是这次一来就20多天，只是月经量很少。前面看过别的门诊，当成更年期功血在治疗，没有效果，跑来看我门诊。

这个病例，的确很容易诊断成更年期功血。我还想到会不会是子宫内膜的病变，考虑要给她做个诊断性刮宫，既可止血，又能帮助诊断。不过，我还是按照常规，给她做了尿妊娠试验。结果，阳性！再做个B超，宫内早孕，原始的胎心搏动都有了。

如果（这里又有许多如果）：如果这位阿姨再年轻20岁、如果她是一位多年不孕的患者、如果当时全面二胎也开放了……事实上，这位阿姨是流着眼泪告诉我，她女儿已经20多岁了，读大学了，这个年纪如果还怀孕了，会被亲戚朋友笑话的。最后她，选择做了人流手术。

恩哥要说的是，就像月经刚初潮的小女孩一样，更年期的女性，即使月经大半年才来一次，也有排卵的可能。所以，这个时期也不能忽视避孕。

刚生好宝宝，怎么地又怀上了！

刚生好宝宝才2个月，还喂着奶，月经还没来呢，妥妥的，怎么地又怀上了。

很多人认为这是安全期，实际上，产后半个月就有可能恢复排卵，所以啊不安全的。

关键是这个时期如果怀孕，因为产后子宫还没有完全恢复，质地偏软，做人流手术时，容易出现大出血，或者子宫穿孔，危险是大大的。

但是，产妇也有需求啊，忍不住的时候怎么办？

简单，可以避孕的啊，难道生了个小孩，就忘了有套套这种东西了吗！如果在哺乳，避孕药尽量不要吃，可能会影响到母乳。

流产后半月又有了这个道理同上。

文章开头说过，有的人不想要的，却偏偏总是有。我遇到最厉害的是“G12P1”，也就是怀了12次，只生了1个。余下的，当然是流产做掉了。同事也有遇到“G20P1”的……她们是计划生育的“常客”，奉行天然的不避孕的性行为。不过还好，毕竟是少数人。

还是小医生的时候，我有时还会异想天开：如果可以把这些人的胚胎移植给不孕患者，那就完美了。还有一些“宫外孕”患者也和我所见略同：能不能把宫外的胚胎移植到宫内？

谁知道呢？或许若干年后的医生可以做到。

总而言之，虽然少，但不是没有。怀孕不是20、30岁人的专利，不管你是14岁，还是50岁，只要月经来过了，或者还没完全绝经，那么避孕措施都是必须的。怎么避孕？这里先不说了，也可以看看我之前发的“情人节”专辑。

文章来源：
复旦大学附属妇产科医院 妇科

作者简介：
邹世恩 副主任医师

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