子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,在药物治疗下逆转为正常，也可能发展为癌。绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3种类型。
诊断
利用宫腔镜观察宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引。最终由内膜病理形态决定增生程度。
治疗
1、药物
(1)促排卵药物
(2)孕激素类药物。用药方法及用药剂量根据内膜增生的程度不同而有区别，[3]GnRH促效剂
可提高血液促性腺激素水平，使垂体中促性腺激素库存衰竭从而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。
以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等，平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
对内膜不典型增生的监测
在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。
年轻有生育要求的患者孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。
2、局部使用曼月乐环：一种局部释放孕激素的装置，以期望对子宫内膜长期保护避免再次复发
3、手术：对于无生育要求的围绝经期女性可以选择子宫内膜 剥除术或子宫切除术。
文章来源：
北京天坛医院 妇产科
作者简介：
杨保军 主任医师 副教授
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