生男生女的是由谁来决定的？

日前遇到一个病人，生育史2-0-X-2，此处的X是多少患者已经记不清了，问她为何频繁流产，她挺胸抬头，以炸碉堡的气势回答：“我是要生儿子的！”此处我们不聊多次流产对女性的危害，我们讲讲生男生女的问题。

由于各种原因，“重男轻女”的思想还是影响了很多代人。出生性别比是指每出生一百名女婴相对出生的男婴数，是反应生命之初性别平等状况的重要指标。国家统计局调查数据显示，我国出生性别比从1979年的105.8攀升至2004年的121.2，此后数年在120上下波动，2008年开始回落，2015年降至112.6，但迄今尚未恢复至正常范围。男女比例的失衡会引起各种社会问题，但是我们在临床上还是会遇到非常执着要生儿子的夫妻，并常常把生不出儿子归因女方，这个锅我们女性背吗？

生男生女到底是由什么决定的呢？我们先来看看决定性别的遗传物质。人类有23对染色体，其中决定性别的是一对性染色体——X染色体和Y染色体，女性的性染色体为XX，而男性则为XY。每个宝宝都是受精卵发育而来，受精卵是来自母亲的卵子和来自父亲的精子结合而成的，每个卵子都含有一条X染色体，而精子则可能含有X染色体或者Y染色体，如果一条含有X染色体的精子和卵子结合，则会生育一个染色体为XX的女孩，一条含有Y染色体的精子和卵子结合，则会生育一个染色体为XY的男孩，所以，决定胎儿性别的关键在于受精的那一瞬间，进入卵细胞的精子是X还是Y，这是男性决定的。

可能又会有人问，既然“试管婴儿”是在体外受精的，那是不是可以选择含有Y的精子让卵子受精呢？

我们先给大家介绍一下“试管婴儿”。第一代“试管婴儿”是指体外受精胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer, IVF-ET），是让精子和卵子在体外自由结合，然后在实验室环境中培养成卵裂期胚胎或者囊胚，再植入母体子宫内；第二代“试管婴儿”是指卵细胞胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI），是将单个精子注射到卵细胞胞浆内，然后在实验室环境中培养成卵裂期胚胎或者囊胚，再植入母体子宫内；第三代“试管婴儿”是指植入前胚胎遗传学诊断 (preimplantation genetic diagnosis, PGD)，是在ICSI的基础上，在卵裂期胚胎中取1~2个细胞或囊胚期胚胎取一定数量的滋养层细胞进行遗传检测以避免遗传性疾病的传递。

在“试管婴儿”过程中，实验室人员并不能通过肉眼分辨精子到底携带X还是Y，精子和卵子结合后形成胚胎，在体外培养过程中，胚胎学家也无法通过胚胎的形态、发育速度等肉眼可见的指标判断胚胎的性别。唯一能判断胚胎性别的办法是通过生物学方法进行遗传检测。但是我们国家法律是禁止性别检测、禁止胎儿性别选择的，只有某些性染色体遗传病患者为了生育健康的宝宝才能进行性别检测。

“试管婴儿”是帮助不孕症患者解决生育困难的技术，而不是帮助不孕症患者选择胎儿性别的技术，生男生女固然寄托了家庭对不同性别的期待，但无论男女，健康的宝宝才能带来持久的温暖和欢笑，才是真的“好”!

作者：陈茜茜，住院医师，医学博士，2017年毕业于复旦大学（妇产科学专业），擅长不孕症常规诊疗，超声排卵监测。

来源：温医一院生殖中心