小王近日很纠结：第二胎怀孕已经38周，胎心、胎位、血压等产科检查都挺好，自己初次是剖宫产分娩的，这一次是直接剖宫产还是先试产呢?剖腹产了还能顺产吗？
看初次剖宫产原因
专家介绍，初次剖宫产如果是因为头盆不称，第二次还是建议剖宫产;初次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖宫产，第二次可以考虑阴道试产;初次剖宫产是子宫下段剖宫产者可以考虑阴道试产，初次若为子宫体部剖宫产者建议第二次仍行剖宫产。
看此次怀孕胎儿的状况
此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产;如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难;胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。
看产妇身体状况
产妇健康状况良好，无妊娠合并症和并发症者鼓励自然分娩。若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩;产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产;产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。
所以一般说来，第一胎剖腹产第二胎是有顺产机会的。如果准妈妈这次没有上次剖腹产的指征，比如胎儿宫内窘迫、子宫收缩乏力、胎位不正等情况，那么第二胎是可以顺产的。
不过可以肯定的是，如果第一胎剖腹产，无论间隔多长时间，第二胎顺产的话，都有一定的风险。其实不管是哪种分娩方式都是各有利弊，准妈妈们要放平心态，应该根据胎儿的发育情况来确定生产方式，不要太过于担心。
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